Bolest zubu si nevybírá vhodnou chvíli a na dovolené to platí dvojnásob. Najednou řešíte, kam se v cizí zemi vůbec obrátit, kolik vás zubní ošetření bude stát a jestli vám ho něco proplatí. Víte, s čím vám pomůže cestovní pojištění?
Co se v článku dozvíte?
Pomůže u zubaře v zahraničí kartička pojištěnce?
Vaše kartička zdravotního pojištění (EHIC) vám v Evropě zajistí přístup k nezbytné zdravotní péči za stejných podmínek, jaké mají místní pojištěnci v rámci veřejného systému dané země. To pro vás ale nemusí znamenat žádnou jistotu. Rozsah stomatologické péče hrazené z veřejných prostředků se totiž po Evropě zásadně liší. Třeba v Itálii nebo Španělsku si místní obyvatelé běžně hradí u zubaře velkou část úkonů z vlastní kapsy a stejnou spoluúčast budete platit i vy, s kartičkou EHIC v ruce. Ostatně i systém zubní péče v Česku jde podobným směrem.
Nutné je také dodat, že EHIC platí výhradně ve zdravotnických zařízeních napojených na veřejný systém. V turistických oblastech ale bývá většina zubních ordinací čistě soukromá a v nich se svou kartičkou nepochodíte. Stejně tak vám kartička pojištěnce nepomůže mimo Evropu, a to bez ohledu na to, o jaké zdravotnické zařízení jde. A kdo za vás v takové situaci ošetření zaplatí? Jen pojišťovna, se kterou máte sjednané cestovní pojištění.
Zubní ošetření a cestovní pojištění: Co pojišťovna uhradí?
Naprostá většina cestovních pojišťoven má zubní ošetření zahrnuté už v základním pojištění léčebných výloh. Má ale vlastní sublimit, tedy dílčí limit, který bývá výrazně nižší než celkový limit na léčebné výlohy. Zatímco limity u léčebných výloh jdou do vyšších milionů korun, sublimity na akutní zubní ošetření se pohybují maximálně v řádu nižších desítek tisíc korun.
Zásadní je zde také slovo “akutní”. Pojišťovna uhradí ošetření v případě náhlé bolesti nebo úrazu. Mezi nejčastější úhrady z cestovního pojištění při neodkladné návštěvě zubaře v zahraničí patří například:
- léčba akutního zánětu (otevření zubu, drenáž, provizorní ošetření),
- jednoduchá výplň zubu,
- nutná extrakce zubu, pokud ho na místě nelze zachránit,
- první pomoc a fixace zubu po úrazu,
- léky předepsané v souvislosti s akutním zákrokem.
Jaké limity na zubní ošetření pojišťovny nabízí?
Sublimity na zubní ošetření se liší nejen mezi jednotlivými pojišťovnami, ale i mezi jednotlivými balíčky. V základních variantách bývají sublimity zpravidla nízké (např. 5 000 Kč) a vyšší balíček běžně znamená i vyšší sublimit na zuby. Některé pojišťovny ovšem mohou nabízet stejný limit pro zubní ošetření napříč všemi úrovněmi balíčků.
| Základní balíček | Střední balíček | Nejvyšší balíček | |
| AXA Assistance | 6 000 Kč | 11 000 Kč | 20 000 Kč |
| Colonnade | 15 000 Kč | 20 000 Kč | 25 000 Kč |
| ČPP | 7 000 Kč | 20 000 Kč | 30 000 Kč |
| Direct pojišťovna | do 30 000 Kč ve všech variantách | ||
| Komerční pojišťovna | do 50 000 Kč ve všech variantách | ||
| Slavia pojišťovna | 5 000 Kč | 15 000 Kč | 30 000 Kč |
| Union pojišťovna | do 5 000 Kč/1 zub, max. 15 000 Kč ve všech variantách | ||
Přehled limitů v cestovním pojištění vychází z nabídek dostupných ve srovnání na RIXO.cz.
Co vám u zubaře v zahraničí cestovní pojištění nezaplatí?
Pojištění vám pokryje ošetření v celé řadě bolestivých akutních stavů. Neuhradí vám ale péči, kterou jste odkládali už doma, ani zákroky s čistě estetickým účelem. Pokud jste s bolavým zubem už na cestu vyrazili, nebude váš stav považován za nahodilou událost. Podobné situace jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč klientům pojišťovny plnění z cestovního pojištění odmítají.
Jaké jsou nejčastější výluky v cestovním pojištění s ohledem na zubní péči?
- Preventivní a plánovaná péče. Cokoliv, co můžete bez jakýchkoliv následků nechat až na návštěvu u svého zubaře po návratu, pojištění nehradí.
- Zanedbaný stav. Důvodem pro odmítnutí plnění může být i zanedbání zubní péče a pravidelných preventivních prohlídek. Pokud odjedete na dovolenou s tím, že vás zub sem a tam pobolívá už měsíc, a ošetření odložíte až na dovolenou v Turecku, pojišťovna po prostudování lékařské zprávy plnění odmítne.
- Kosmetické zákroky. Bělení ani jakékoliv jiné estetické úpravy nejsou pojištěním hrazené.
- Opravy. Výroba i oprava protetických výrobků, například snímatelných náhrad, zubních implantátů, korunek apod. se z pojištění nehradí. Podobně to funguje třeba i u rovnátek.
- Ulomení zubu. Dostavbu v případě ulomení zubu například při jídle, u nějž vás neobtěžuje akutní bolest, pojištění také nekryje.
Jak postupovat, když vás bolí zub na dovolené?
Ať už vás jen “chytil” zub nebo vás na cestách potkaly vážnější zdravotní komplikace a potřebujete v zahraničí do nemocnice, je důležité držet se doporučeného postupu pojišťoven.
- Zavolejte asistenční linku. Než začnete řešit, kam se s bolavým zubem vydat, kontaktujte asistenci. Kontakt najdete na asistenční kartičce k vašemu cestovnímu pojištění i na webu vaší pojišťovny. Připravte si číslo smlouvy, popište problém a nechte si doporučit vhodné zdravotnické zařízení.
- U lékaře si vyžádejte zprávu. Ze stomatologie byste měli odejít nejen s úlevou, ale také s lékařskou zprávou. Důležitý je údaj, o jaký zub šlo, jaké ošetření bylo provedeno a hlavně také informace, že šlo o akutní, neodkladný zákrok k odstranění bolesti nebo zánětu.
- Uschovejte si fakturu a doklad o platbě. Způsob úhrady se může u jednotlivých pojišťoven i zdravotnických zařízení lišit. Pokud nehradí pojišťovna ošetření rovnou klinice, zaplatíte na místě hotově nebo kartou, a to i u zubaře „na pojišťovnu“. Fakturu si spolu s potvrzením o platbě pečlivě uschovejte.
- Nahlaste pojistnou událost. Vyplňte online formulář na webu pojišťovny a přiložte lékařskou zprávu i doklady o zaplacení. Pojišťovna vám následně proplatí náklady až do sjednaného limitu.
Než vyrazíte na dovolenou, porovnejte si nejvýhodnější nabídky cestovního pojištění a vyberte si tu, která vám cenou i krytím vyhovuje nejlépe. Kvalitní pojistka na cesty vás nemusí vyjít na víc než 20 Kč za den!
