Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC) máte v peněžence neustále. Modrá kartička, kterou automaticky vydává vaše zdravotní pojišťovna, má své uplatnění nejen v Česku, ale i v zahraničí. Ani v nejmenším ale nenahrazuje vaše cestovní pojištění, a to ani v Evropě. Co kryje a nekryje? Na to se podíváme v tomto článku.
Co se v článku dozvíte?
S kartičkou pojištěnce se v zahraničí cítí řada lidí dostatečně chráněná, a cestovní pojištění si tak vůbec nesjednává – zvlášť, pokud jde o krátkou cestu pár desítek kilometrů za hranice Česka. EHIC a cestovní pojištění ale řeší jiné situace a nelze říct, že jedno je náhrada druhého. Naopak, ideálně se doplňují.
Co je EHIC a jak funguje?
EHIC (European Health Insurance Card) je evropský doklad o zdravotním pojištění, který opravňuje pojištěnce jednoho členského státu k čerpání nezbytné zdravotní péče během pobytu v jiném státě, a to za stejných podmínek a za stejnou cenu, jako mají místní pojištěnci v systému veřejného zdravotního pojištění.
V praxi to znamená, že pokud občané určitého státu využívají konkrétní nezbytné ošetření zcela bez doplatku, i vy ho zde můžete absolvovat bez úhrady. Pokud naopak místní občané doplácí stanovenou spoluúčast, dopadá i na vás.
Kde platí EHIC?
Průkaz pojištěnce platí ve všech zemích EU, dále na Islandu, v Lichtenštejnsku, Norsku a Švýcarsku a na základě dohody i ve Velké Británii, Severní Makedonii a Srbsku.
Do států, jako je Černá Hora a Turecko, lze cestovat se zvláštním tiskopisem od pojišťovny, která pojištěnci zakládá nárok na poskytnutí nutné a neodkladné zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění. Mimo tento okruh zemí EHIC neplatí.
Co je nezbytná vs. nutná a neodkladná lékařská péče?
EHIC v zahraničí sice funguje, nikoliv ale v režimu běžné návštěvy jakéhokoliv lékaře s jakýmkoli zdravotním problémem. Hrazena je nezbytná péče. O tom, jaká péče je nezbytná, rozhoduje vždy ošetřující lékař v zahraničí, a to podle povahy nemoci nebo úrazu a podle očekávané délky vašeho pobytu. Pravidlo je jednoduché: péče má být poskytnuta tak, abyste se nemuseli vracet domů dříve, než jste plánovali, ale zároveň nejde o nárok na cokoliv, co by se dalo bez rizika vyřešit po návratu.
Přísnějším měřítkem je nutná a neodkladná péče. Jedná se o poskytnutí zdravotní péče při úrazu, nemoci a akutních stavech, kdy by odklad zdravotní péče mohl vést k ohrožení života nebo k závažnému zhoršení zdravotního stavu.
EHIC vs. cestovní pojištění: Jaký je rozdíl v krytí?
Z předchozích odstavců můžete nabýt dojmu, že EHIC představuje v rámci Evropy „cestovní pojištění zdarma“. Připomínáme, že ve skutečnosti jde jen o nárok na poskytnutí nezbytné lékařské péče ve veřejném systému dané země – ne o úhradu všech nákladů spojených s léčbou v zahraničí.
Kartička pojištěnce a cestovní pojištění se ovšem dobře doplňují. Pokud řešíte nezbytné ošetření v zahraniční nemocnici s asistenčními službami cestovního pojištění a v destinaci platí také vaše kartička pojišťovny, vše za vás vyřeší a zaplatí cestovní pojišťovna a nároky na úhradu od vaší zdravotní pojišťovny přejdou na ni.
Cestovní pojištění ale také nekryje vše – a v těchto situacích může na území Evropy naopak pomoci EHIC. Patřit sem může zhoršení nestabilizovaných chronických onemocnění, potíže související s těhotenstvím ve vysokém stupni těhotenství nebo úraz způsobený při provozování nepojištěného sportu. O dalších nejčastějších důvodech odmítnutí plnění z cestovního pojištění píšeme v článku Co cestovní pojištění nezaplatí.
Přehled: Co kryje EHIC vs. cestovní pojištění?
| Předmět úhrady | EHIC | Cestovní pojištění |
| Nezbytná péče v zařízení v rámci systému veřejného zdravotnictví | ✓ (za podmínek a cen jako místní) | ✓ (bez doplatků, plná úhrada) |
| Péče v soukromé klinice | ✗ | ✓ |
| Léky na předpis | ✓ (za podmínek a cen jako místní) | ✓ (plná úhrada) |
| Komplikace nestabilizované chronické nemoci nebo pokročilého těhotenství | ✓ (se spoluúčastí) | ✗ |
| Zásah horské nebo záchranné služby | ✗ | ✓ |
| Repatriace do ČR – sanitka, letadlo | ✗ | ✓ |
| Repatriace ostatků v případě úmrtí | ✗ | ✓ |
| Asistenční služby | ✗ | ✓ |
Co EHIC nikdy nezaplatí?
Zatímco spoluúčast za ošetření v řádu tisíců korun je „jen“ nepříjemná, skutečně citelné částky se týkají oblastí, které EHIC vůbec neřeší.
- EHIC nekryje repatriaci do České republiky. Převoz sanitkou nebo letecký transport může stát desítky až stovky tisíc korun, u letecké dopravy i více než milion korun podle vzdálenosti a zdravotního stavu pacienta.
- Evropský průkaz zdravotního pojištění nezajistí úhradu zásahu horské služby či pátrací a záchranné akce, které mohou stát tisíce až desítky tisíc korun.
- Karta pojištěnce samozřejmě neposkytuje přístup k asistenčním službám. Komunikaci s lékaři a tlumočnické služby, organizaci péče nebo koordinaci hospitalizace zajistí jen cestovní asistence.
- EHIC navíc neplatí v soukromých zdravotnických zařízeních bez napojení na systém veřejného zdravotnictví – žádat pak můžete až zpětně o refundaci nákladů zaplacených v režimu samoplátce v případě nezbytného ošetření. Refundace ovšem může kompenzovat jen část skutečně uhrazené částky.
- Mimo Evropu EHIC nekryje vůbec nic. Pokud jste museli mimo náš kontinent vyhledat zdravotní péči, s ohledem na veřejné zdravotní pojištění máte pouze možnost následné refundace určité částky zaplacené z vlastní kapsy, a to pouze v případě nutné a neodkladné péče.
A právě proto je nutné mít při cestování, ať už v rámci Evropy nebo světa, také vlastní cestovní pojištění. Nejde jen o úhradu léčebných výloh, cestovní pojištění toho nabízí ještě mnohem víc – pojištění odpovědnosti v zahraničí, pojištění rizikových sportů, pojištění zavazadel nebo třeba pojištění storna zájezdu.
Než vyrazíte na cestu, srovnejte si nabídky cestovního pojištění snadno a rychle na RIXO.cz nebo v mobilní aplikaci RIXO. Pojďte na to!
